Fallece el Doctor Rafael Marquina

El médico venezolano que ayudó a entender en las redes sociales el cáncer del desparecido Hugo Chávez, fallece en EEUU 

El médico José Rafael Marquina @marquina04 falleció en Naples de Infarto.Siempre preocupado por su país.Mis condolencias a su familia.

— Nelson Bocaranda S. (@NelsonBocaranda) septiembre 30, 2015

@marquina04 mesa redonda contracomunista: PARTE MEDICO PRESIDENTE HUGO CHAVEZ DIC 28 http://t.co/CiGjFOJZ #CUBA

— clarena roux ♛ (@clarenaroux) diciembre 28, 2012

Y QUIEN ES MARQUINA??

Mucho se ha dicho de JOSE RAFAEL MARQUINA....
- ¿ Es Doctor en Medicina ?
- ¿ ha dicho la verdad sobre el Presidente Hugo chavez?

 

José Rafael Marquina, médico internista venezolano, especializado en cuidados intensivos, de los pulmones y sueño, residente en Florida, y profesor de la Nova University, es Doctor en medicina, muy a pesar de lo que digan algunas personas sin antes informarse, aqui su CURRICULUM VITAE:


Educación


· 07/97-06/00 Fellowship Pulmonar y Cuidados Críticos. Tufts University. Centro Médico St. Elizabeth. Boston. Massachusetts.

· Residencia de Medicina Interna 06/94-06/97. Universidad de Miami.Jackson Memorial Hospital. Miami. Florida

· 11/93-04/94 Clerkship en la Universidad de Miami. Internal Medicine. Jackson Memorial Hospital. Miami. Florida

· 10/93-11/93 Clerkship en el Mount Sinai Medical Center. Miami.Florida

· 05/92-09/93 avanzar en los estudios médicos. Stanley H. Kaplan Institute. Miami. Florida

· 03/92-05/92 Clerkship en la Universidad de Maryland. Trauma Unidad. Baltimore. Maryland.

· Residencia de Medicina Interna 12/91-02/92. Universidad de Los Andes. Universidad de Los Andes Hospital. Mérida. Venezuela.

· Prácticas 11/90-11/91 Preliminar. Universidad de Los Andes.Hospital La Fria. Venezuela.

· 04/82-11/90 Medical School. Universidad de Los Andes. Mérida.Venezuela. Graduado con honores 11/16/1990

· Avance 03/90-07/90 Curso de Toxicología. Universidad de Los Andes. Mérida. Venezuela.

· 10/79-10/81 Ciencias de Licenciatura. Liceo Simón Bolívar. San Cristóbal. Venezuela.

Empleo


· 06/02 - Presente Pulmonar y Medicina del Sueño, Physicians Regional Hospital, Naples, Fl

· 06/02 - Presente Cuidado Pulmonar y Crítica, Naples Community Hospital, Naples, Fl

· 09.01 a 04.02 Tampa Community Health Center, Medical Director, Tampa, FL 33612

· 08.01 a 09.01 Este Pointe Hospital, Lehigh Acres, Fl 33936 (Locum Tenems)

· El 10/00-08/01 Regional Medical Center / CHF. Pulm / IM Personal.Orangeburg, Carolina del Sur 29118

· 07.01 a 07.01 Homestead Hospital / Jackson South Hospital, Miami, FL 33030 (Locum Tenems)

· 03/00-07/00 Vencor Hospital. Personal Médico. Boston, MA 02135

· 06/99-06/00 Caritas Norwood Hospital. ICU Staff. Norwood, MA 02062

· 06/98-11/00 Winchester Hospital. ICU Staff. Winchester, MA 01890

· 03/98-11/00 Deaconess Waltham Hospital. UCI-Medicina Personal.Waltham, MA 02453

· 03/98-11/00 Whidden Memorial Hospital. ICU Staff. Everett, MA 02149

· 01/98-06/99 Nueva Inglaterra Rehab. Personal Médico. Woburn, MA 01801

Afiliaciones actuales y anteriores del hospital


· Deaconess Waltham Hospital. Nueve Hope Ave. Waltham, MA 02453

· Jackson Memorial Hospital, 3316 NW 12 th St, Miami, FL 33136

· Nueva Inglaterra Rehab Rehab 2 Way, Woburn, MA 01801

· Caritas Norwood Hospital, 800 Washington St, Norwood, MA 02062

· Centro Médico St. Elizabeth, 736 Cambridge St, Boston, MA 02135

· El Centro Médico Regional de 2000 San Mateo Road. Orangeburg, SC 29115

· Vencor Hospital, 1515 Commonwealth Ave, Boston, MA 02135

· Winchester Hospital. 411 Highland. Winchester, MA 01890

· Whidden Memorial Hospital, 103 Garland St Everett, MA 02149

Posiciones Ayuda

· 09/01 / Ahora Tampa Community Health Center, Medical Director, Tampa, FL 33612

· 11/90-11/91 médicos residentes Jefe. Hospital La Fria. Venezuela.

· 10/89-11/90 Director del Comité de Graduación de 60 º Clase de Medicina. Universidad de los Andes. Mérida. Venezuela.

· 01/88-12/90 Asesor de la Fundación Nacional de Niños. Mérida.Venezuela.

· 03/89-07/89 Representante Estudiantil del Departamento de Obstetricia y Ginecología. Universidad de Los Andes. Mérida.Venezuela.

· 02/89-03/89 candidato para el Consejo de Estudiantes. Universidad de Los Andes. Mérida. Venezuela.

· 04/85-04/87 Miembro electo de la Federación de Estudiantes.Universidad de Los Andes. Mérida. Venezuela.

· 05/85-01/92 Colaborador en temas médicos y de salud del periódico local "Frontera". Mérida. Venezuela.

· 04/82-10/82 profesor asistente del Departamento de Ciencias del Comportamiento. Universidad de Los Andes. Mérida. Venezuela.

Obras Médicas

· 2002. El uso de inhaladores MDI Entre las Minorías en Tampa Community Health Center. Chest, 2002

· 1999. Sibilancias y Nonwheezers durante la prueba de metacolina Bronchochallenge. S. Ishikawa, Marquina JR, McDonnell KF, Celli B..Tufts Estación Pulmón. St. Elizabeth Medical Center, Boston, MA

· 1999. El ejercicio en ancianos Las personas normales: comparación con los valores predictivos. JR Marquina, V Pinto-Plata, McDonnell KF, Celli BR. Centro Médico St. Elizabeth, Boston, MA pecho, octubre de 1999

· 1999. Dosis Medida de Respuesta por metacolina FVC frente Impedancia respiratoria Sistema de Transferencia. A. Jackson, J Razzulo, Marquina JR, y Celli B. Centro Médico St. Elizabeth, Boston, MA Biomedical Ingeniero Boston University, Boston, MA. Resp. Crit Care Med, A879, Vol. 159, N º 3, marzo de 1999.

· 1999 La influencia de la inspiración profunda en metacolina (MCH) indujo broncoconstricción. A. Jackson, J Razzulo, Marquina JR, y Celli B. Centro Médico St. Elizabeth, Boston, MA / Ingeniero Biomédico Boston University, Boston, MA. Resp Crit Care Med, A468, Vol. 159, N º 3, marzo de 1999

· 1999. "EE" a "EY" Cambio en la consolidación pulmonar. S. Ishikawa, JR Marquina, G. Livnat, KF McDonnell, B. Celli. Tufts Estación Pulmón. Centro Médico St. Elizabeth, Boston, MA. Resp Crit Care Med, A832, Vol. 159, Número 3, marzo de 1999

· 1998. Helicobacter como los organismos y clamidia como agentes causantes de la enfermedad de las vías respiratorias. P. Grubel, D. Cave, Kenney L, Girish M, G. Livnat, Marquina JR, Celli B.. Centro Médico St. Elizabeth, Boston, MA (En proceso).

· 10/90. Diagnóstico de la Situación de Salud de la Ciudad de La Fría. Venezuela.

Personal

Casado y con dos hijos, no fumador, interés principal incluye música clásica, deportes, correr, la literatura y los proyectos de investigación, las relaciones de primera calidad con personal de la casa. Excelentes referencias la solicita. Siempre dispuesto a participar en todas las actividades educativas con todos los miembros del personal.

Alto interés en Medicina Interna y Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos. Formación Superior en Medicina Interna en uno de los hospitales mejores y más grandes en el sureste de los Estados Unidos. Formación excepcional en Pulmonar y Cuidados Críticos en el Centro Médico St. Elizabeth. Tufts Estación Pulmón. Boston, Massachusetts. Muy buenas evaluaciones y recomendaciones de actividades educativas anteriores y actuales.

Activo licencia para practicar la medicina en Venezuela y en los Estados Unidos de América: South Carolina, Massachusetts y Florida.

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El Doctor Marquina, ha sido el único medio de información preciso sobre la evolución del Presidente Chavez, es seguido en twitter por personas que pertenecen al chavismo y por opositores, sus aclaraciones y afirmaciones nunca han sido desmentidas por el entorno del gobierno de Venezuela, por lo tanto, es quien informa al mundo de manera abierta, certera y precisa, los últimos acontecimientos de Hugo Chavez Frias.

Doctor José Marquina da detalles sobre el complicado estado de salud: "Cáncer que padece Hugo Chávez es terminal"
 
Haciendo una pausa en su rutina diaria en medio de la “revista” médica que cada mañana realiza en el centro de atención social The Aristocraft, del cual se vale decir que es un lugar de terapias para personas de la tercera edad que así lo requieren, y del cual además, José Rafael Marquina es su director; éste se tomó unos minutos de su tiempo el pasado viernes 4 de enero, para conversar con nosotros y hablar con detalles sobre el padecimiento que actualmente sufre Hugo Chávez Frías, presidente reelecto de Venezuela.

De forma muy tajante, el profesional de la medicina señaló, que Chávez no está en condiciones de asumir un nuevo mandato presidencial, pues su estado de salud es muy delicado, “actualmente se encuentra vivo de forma asistida, con máquinas que lo ayudan a respirar y que mantienen sus órganos en mediano funcionamiento”, comentó.

“Continúa en soporte artificial, a este punto sólo le están prolongando un sufrimiento innecesario”, este es uno de los tantos mensajes emitidos por Marquina a través de su cuenta en Twitter @Marquina04, espacio público a través del cual ha compartido detalles, comenzando con la aparición del cáncer que padece el mandatario en el año 2011 hasta los hechos que recientemente ocurren luego de su intervención en diciembre pasado, operación de la cual comenta además que fue un proceso muy mal planificado y sin el apoyo de galenos especialistas que realmente lo pudieron ayudar de otra forma y así obtener resultados distintos, “el cáncer que padece es incurable”, pero afirma que se pudo atacar las complicaciones de forma correcta para obtener resultados distintos, “Tantas complicaciones se hubieran evitado si se hubiese tratado en el MD Anderson en Houston, Texas”, entre otros tantos por ejemplo.

Responsabilidad ante todo

En cuanto a la obtención sobre los detalles del paciente, menciona que la información se filtra desde el propio centro clínico donde atienden a Chávez en La Habana, Cuba (El Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)) y que oportunamente ha recibido pormenores que en el propio seno de ambos gobiernos (Cuba y Venezuela) se pretenden ocultar, pero que debido a su divulgación, los voceros oficiales (Vicepresidente Maduro y Ministro Villegas) se han visto en la obligación de afirmar. En este punto, se atrevió a acotar que brinda mayor credibilidad a las declaraciones que emite el Ministro Villegas, ya que son las más cercanas a la realidad.

En otros twitter enviados, Marquina expresa, “no hay ninguna mejoría” en el estado de salud del presidente Hugo Chávez; “hay malestar en el núcleo familiar del Jefe de Estado por el “fracaso” de la cirugía”; “Mucho malestar en el núcleo familiar por las complicaciones y el pobre cuidado médico en La Habana”; además de asegurar que hay “Muchísimo malestar familiar con médicos por el fracaso y excesivas complicaciones de cirugía”; “Les habían prometido a los familiares que sería una cirugía difícil pero que todo saldría bien”

Mencionó que su credibilidad se la ha brindado, el hecho que desde la aparición de la enfermedad ha ofrecido detalles públicos reales y que han sido confirmados hasta por el propio Chávez en su momento, “hable de 30 tratamientos de radioterapias y el propio presidente informó en esa ocasión que recibiría varios, y si los contamos fueron 30; así como también supe de los cinco mil rax que serían aplicados y de los puntos tatuados para marcar el área”, dijo.

Marquina también comentó en el 2012, que sería en diciembre cuando empeoraría la salud del mandatario Venezolano y lo advirtió de igual forma a través de la red social.

El engaño viene de la misma cúpula del gobierno

En relación a declaraciones emitidas por el Vicepresidente Nicolás Maduro, Marquina sostiene que quienes pretenden engañar a los ciudadanos son ellos mismos, “es imposible que Maduro conversara con él (Chávez) ya que debido a la insuficiencia respiratoria, -que el propio ministro Villegas luego confirmó-, éste debe permanecer asistido por maquinas, incluyendo el estar intubado y sedado.

Señaló que además hablan de un trasplante de medula, acción que en pacientes con este tipo de cáncer no se hace, así como muchas otras incongruencias que existen con respecto al padecimiento.

Imposible que Hugo Chávez pueda ejercer nuevo periodo presidencial

El doctor Marquina se refirió al hecho de que hay muchos medios de comunicación que emiten declaraciones sin la asesoría necesaria para este tema, afirmando que él, como médico, solo se atreve a hablar de un 5 o 10 por ciento de probabilidades de recuperación del cuadro clínico de Hugo Chávez, agregando que es imposible que pueda asumir su nuevo periodo presidencial y mucho menos que pueda aparecer para el 10 de enero.

De darse el “milagro” de que Chávez logre sobrevivir estos días, “veremos a una persona muy impedida”, explica el doctor, que el paciente muy probablemente no podrá caminar, ya que la intervención quirúrgica fue un fracaso, además de que presentará una insuficiencia respiratoria que no le permitirá respirar sin la asistencia mecánica, al mismo tiempo que por el avanzado estado del cáncer que padece, su periodo de vida no se prolongaría más allá del mes de abril.

El hecho de que ya tenga más de 22 días con tratamiento y no haya respondido, implica que nada ha resultado y que por el contrario se han presentado complicaciones como la septicemia, que no es más que es una infección grave y potencialmente mortal que empeora en forma muy rápida, así como un distress respiratorio.

Aspecto físico del paciente

Actualmente se puede ver un paciente muy desgastado, con tubos nasogástricos, endotraqueal, varias infusiones de líquido endovenoso continuo, incluyendo alimentación continua, producto de la baja de proteínas, él (Chávez) no está reteniendo liquido en el espació intravascular lo cual hace que se vaya al espacio extravascular, lo que además origina un aspecto mucho más hinchado, “estos procesos son irreversibles”.

Referente obligado que marca pauta

Lo que sí es cierto, es que durante todo el mes de diciembre de 2012 el doctor José Rafael Marquina a través de su cuenta @Marquina04 ha marcado una pauta noticiosa tanto para los venezolanos como para muchos otros países que dependen de las dadivas que ofrece el gobierno venezolano, por este motivo, Marquina se compromete en compartir constantemente toda la información que le hagan llegar sobre el paciente, esto con el propósito de contrarrestar el silencio que desde las cúpulas del gobierno pretende imponer para que los ciudadanos desconozcan la realidad del padecimiento que sufre Chávez.

Para finalizar, José Rafael Marquina confirmó que ciertamente Marisabel y Rosa Ines intentaron visitarlo y que los hijos de Hugo Chávez habrían estado tratando el tema-dilema de desconectarlo de las maquinas que en este momento lo mantienen con vida, por lo que Adán Chávez –entre otras cosas- habría viajado a La Habana, para tomar una determinación, la cual no fue otra que esperar que ocurra “el milagro”, cerrando sus comentarios haciendo referencia al término médico ABC-airway, breathing, and circulation

José Rafael Marquina, médico con cuatro especializaciones

José Rafael Marquina, quien se formó como profesional de la medicina en Venezuela, decide trasladarse a Estados Unidos en 1991, momento que aprovechó para revalidar su título académico y además especializarse en cuatro áreas, logrando ser internista, intensivista, neumonólogo y además obtener una sub especialidad pulmonar en trastornos del sueño.

Por 20 años, Marquina, quien se caracteriza por ser una persona muy carismática y sencilla, ha practicado la medicina en Estados Unidos y actualmente se destaca como director de rehabilitación pulmonar de Naples en Florida, localidad donde reside; también es director de The Aristocraft; director de un laboratorio de sueños, y otras funciones que cumple en los hospitales, al mismo tiempo que es profesor clínico de la Universidad de Nova.

Comenta que en el año 1991 cuando decide trasladarse a Estado Unidos, lo hace también buscando seguridad, ya que habían sido víctima en esos meses del secuestro de su padre, lo que lo impulsó a buscar esa tranquilidad que anhelaba.

Muy enfáticamente descarta que pueda protagonizar en algún escenario político en Venezuela, ya que asevera que se encuentra satisfecho con la vida que lleva y de la forma que la lleva, pero no desecha la posibilidad de integrar algún espacio informativo o mediático relacionado con su área profesional, “de medios de comunicación no sabía nada y actualmente he estado inmerso en esa área que tanto llama la atención”.

También dice, que le gustaría poder brindar asistencia medica en su país (Venezuela) a las personas de escasos recursos que lo ameriten, proyecto que espera poder cumplir en un futuro.

Miguel Eduardo Mundo

ESTADO HUGO CHAVEZ HOY 14 DE DICIEMBRE

El diagnòstico del Doctor Marquina, el mas acertado:



Recaída de Chávez revive pugna entre médicos venezolanos y cubanos

 

Galenos del país caribeño acusan a sus pares extranjeros de primitivos, equivocarse en los diagnósticos, suministrar medicamentos sin rotular y ocupar un lenguaje rudimentario. Pasión desmedida de Chávez por Fidel motiva al Mandatario a atenderse en Cuba, dicen.

La recaída del Presidente venezolano, Hugo Chávez , quien vio afectados sus signos vitales por una hemorragia tras la cirugía del martes en La Habana -y que trató su cáncer detectado hace un año y medio-, revivió una antigua pugna entre los médicos venezolanos y cubanos, que han sido "exportados" hacia Venezuela desde hace 12 años a cambio de petróleo.

El primer dardo lo lanzó desde Florida, Estados Unidos, el médico venezolano José Rafael Marquina-conocido ya por sus diagnósticos en Twitter sobre la salud del líder bolivariano-, quien indicó que el Mandatario había sufrido un shock séptico y estaba conectado a un ventilador mecánico, luego de empeorar sus condición por error en el diagnóstico.

Marquina criticó que los médicos cubanos confundieran absceso infeccioso con tumor y luego aplicaran quimioterapia en vez de radioterapia, y le recetaran altas dosis de esteroide para enfrentar la campaña presidencial.

La acusación puso en entredicho el prestigio de los galenos cubanos y revivió las diferencias en el sector. "Este es un gobierno donde hay muchísimo secretismo. Acá no se sabe nada, ni siquiera se sabe si lo que él (Chávez) dice es verdad. Hay dos versiones: unos dicen que se va a morir y otros aseguran que no tiene nada", precisa a "La Segunda" el internista Rafael Muci-Mendoza , presidente de la Academia Nacional de Medicina, institución que representa a la ciencia médica de Venezuela.

Su apreciación concuerda con la de la neuróloga venezolana Lucía Grateron, quien señala que "lo único que sabemos con certeza es que ha tenido una sobredosis de esteroide y corticoide que se manifiesta en su extrema hinchazón, lo que se conoce como 'Cara de luna llena'".

Y agrega, "un médico cercano a Chávez dijo que éste padece de rabdomiosarcoma (tumor canceroso de los músculos adherido a los huesos), que es un cáncer muy agresivo... Pero todo es rumor".

"Son como el agua y el aceite"

Ambos médicos advierten que errores en el diagnóstico son una falta recurrente de los médicos cubanos que han llegado a Caracas con el Convenio Integral de Cooperación entre Cuba y Venezuela. Desde esa fecha hasta ahora, más de 11 mil profesionales trabajan en el país, en el marco de distintas misiones sociales que ha implementado el gobierno de Hugo Chávez (ver recuadro).

"El servicio que prestan no es bueno. Tengo pacientes que llegaban donde ellos y les daban un diagnóstico errado, anticuado. Entregaban medicamentos no rotulados y le suministraban aspirinas a todos los pacientes incluyendo a niños", relata Grateron.

La neuróloga venezolana -quien tiene 11 años de praxis y ha trabajado en sectores marginales de Venezuela- dice tener evidencia de muestras de recetas en la que estos facultativos usaban terminología "muy anticuada y extraña", poniendo incluso en riesgo la vida de los internos.

"Recuerdo que un paciente llegó a mi consulta por un hematoma cerebral. El médico cubano le sugirió que se realizara una radiografía cuando lo que él necesitaba era un escáner para saber el tamaño de la lesión", relata Grateron de cuando trabajaba en el Hospital Vargas.

Muci-Mendoza, en tanto, es más drástico en su evaluación y advierte que tanto en Venezuela como en el resto del mundo la medicina cubana es considerada primitiva.

El neuro-oftalmólogo venezolano es conocedor de lo que se practica en La Habana. En diversas ocasiones viajó a la isla para prestar asesoría en una epidemia oftalmológica que los golpeó en 1993, reuniéndose en cinco ocasiones con Fidel Castro para superar la emergencia. Y en ese escenario, advirtió que los médicos sufrían de hambre intelectual: carecían de libros, revistas científicas y escaseaba la tecnología.

Tanto para Muci-Mendoza como para Grateron el que Chávez se atienda con médicos cubanos responde a una "pasión fanática" y "enamoramiento" que siente el gobernante venezolano por Fidel Castro.

"Chávez no se atiende en Venezuela porque le ha hecho la guerra a las clínicas privadas con alta tecnología en el país y no se sentiría seguro de estar allí. Además, evidencia que no confía en los centros de salud, que él mismo ha fundado", precisa la neuróloga de 45 años.

Muci-Mendoza añade que "para Chávez todo lo que viene de la isla es bueno", y deja a los médicos venezolanos en una "triste situación", sin cupos para hacer sus prácticas en consultorios rurales.

"Los médicos venezolanos y cubanos son como el agua y el aceite", advierte. Más de 11 mil médicos trabajan en Venezuela

El más importante programa social, que concentra el mayor número de médicos cubanos, es la misión Barrio Adentro. El servicio reúne a 31 mil 315 profesionales, de los cuales 11 mil 054 son médicos y 10 mil 997 técnicos en salud.

"Estos docentes son ubicados en zonas de alta peligrosidad y se los obliga a dormir en esas comunidades, por lo que muchos de ellos han muerto", precisa Lucía Grateron.

De acuerdo con las cifras que maneja el embajador cubano en Venezuela, Rogelio Polanco, más de 100 profesionales de la salud han muerto, sin precisar si hubo fallecimientos por causa de la violencia, aunque se estima que la mayoría fue blanco de hechos delictuales.

La misión fue creada el 16 de abril de 2003 y desde esa fecha hasta ahora se han realizado 574 millones de consultas y desarrollado 497 millones de actividades educativas, según datos entregados por el diplomático cubano.

Respecto del comercio bilateral generado durante los 12 años de vigencia del Convenio Integral de Cooperación entre Cuba y Venezuela, éste supera los 3.000 millones de dólares anuales en "productos energéticos, metalúrgicos, medicamentos, petroquímicos, equipos médicos, entre otros".

TOMADO DE POR FAVOR ENTRE AQUI



Muerte de Chávez ya tiene fecha



                      

El anuncio de la muerte de Hugo Chávez se producirá el próximo 17 de diciembre, día de la muerte de Bolívar. Se trata del enésimo rumor que enciende las redes sociales y salpica Twitter, donde el mar de lava de los tuits seguramente lo hará rodar pendiente abajo, cual bola de nieve en zafarrancho.

Según las redes, el último deseo de Chávez antes de ingresar al quirófano habría sido que el anuncio de su muerte, en caso de producirse, tuviera lugar el lunes 17 de diciembre, con el objetivo de coincidir con un aniversario más del deceso de El Libertador, su gran obsesión histórica.

Mientras, las caras largas continúan en Miraflores, y el secretismo con que el mandatario ha querido rodear su cáncer pélvico desde que lo anunció hace 18 meses, sigue vigente.

“Temprana y agresiva infección es porque el paciente esta inmunocomprometido por cáncer y esteroides”, señaló por su parte, en Twitter, el ya célebre doctor José Rafael Marquina.

Según Marquina, “la prolongada operación de Chávez, de 6 horas, es una de las causas de la infección” que, de estar vivo, padecería. El galeno advirtió que “si no responde a los antibióticos le practicarán otra intervención para removerle el injerto y los clavos que le colocaron”.

Para el doctor venezolano residente en Estados Unidos, Chávez se sometió a una vertebrectomía en La Habana, con lo cual “se le extrajeron dos vértebras para descomprimir la médula espinal en la zona lumbar”.

TOMADO DE POR FAVOR ENTRE AQUI


NOTAS:

prognosis básica en base a la información pública disponible



- El uso de esteroides anti-inflamatorios durante sus tratamientos puede provocar una degeneración de los músculos y, después de la operación, aumentar la probabilidad de que se produzcan infecciones que podrían desembocar en sepsis, una infección con consecuencias potencialmente mortales, coágulos de sangre y un mayor riesgo de un alza de los niveles de azúcar que puede producir diabetes.


- No hay duda de que una recaída ahora es un mal augurio. Cualquier procedimiento adicional es paliativo en el sentido de que el objetivo es prevenir un deterioro de los síntomas, en lugar de curativo en esta etapa”, afirma Michael Pishvaian, oncólogo del Centro de Cáncer Lombardi, ligado a la Universidad de Georgetown.

- El hecho de que el cáncer haya regresado en dos ocasiones después de someterse a cuatro cirugías, tratamientos de radioterapia y quimioterapia indica que se trata de un cáncer agresivo y que es improbable que tenga cura.

- Chávez enfrenta una recuperación potencialmente peligrosa de su última cirugía, dice Thierry Jahan, oncólogo de la Universidad de California en San Francisco. El uso de esteroides anti-inflamatorios durante sus tratamientos puede provocar una degeneración de los músculos y, después de la operación, aumentar la probabilidad de que se produzcan infecciones que podrían desembocar en sepsis, una infección con consecuencias potencialmente mortales, coágulos de sangre y un mayor riesgo de un alza de los niveles de azúcar que puede producir diabetes.


- El cáncer abdominal es casi siempre de uno de los siguientes cuatro tipos: la próstata, el colón, la vejiga o un sarcoma, un tumor maligno que no surge de un órgano, sino de tejido conjuntivo como los músculos, los ligamentos o los huesos. Salvador Navarrete, el ex médico de la familia de Chávez, ha señalado públicamente que miembros de la familia le dijeron que se trataba de un sarcoma.

"Cuando se producen los sarcomas en el área de la barriga es bastante dramático. Es muy difícil extirpar todo porque la cavidad abdominal es un entorno muy permisivo para las células de los tumores", dice Jahan, quien se especializa en este tipo de cirugías.

Las cirugías, sin embargo, causan estragos en el organismo y crean capas de tejido cicatricial que se pueden volver duros como el cemento. Tanto el tejido cicatricial como los tumores pueden obstruir los vasos sanguíneos o el intestino, por ejemplo, lo que podría necesitar una operación inmediata. También pueden ejercer presión sobre una variedad de nervios hacia la vejiga, la pelvis, el intestino y las partes inferiores de las piernas, lo que puede generar un dolor extremo, dice Demetri.

- Ya que se trata de una enfermedad poco común, los pacientes que son tratados en un puñado de centros especializados tienen mejores resultados, según un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Miami que revisó 4.205 casos en un período de 20 años. 
Chávez ha sido tratado en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en La Habana, que no es considerado de élite en el tratamiento oncológico o de sarcomas, dicen los médicos.



 COMUNICADO DEL GOBIERNO VENEZOLANO DIC 14 2012

 EL EXTRAÑO LUTO DE PIEDAD CORDOBA

Hoy en Bogotà, Colombia, la organizaciòn de izquierda comandada por la ex senadora Piedad Cordoba, celebrò una misa para pedir por la salud del presidente de Venezuela Hugo Chavez, curiosamente la ex senadora luciò atuendo negro de pies a cabeza.... estarìa la ex senadora guardando luto??

 
 DICE EL DOCTOR MARQUINA, DIC 14


9:00 a.m hs Miami

Hoy deciden si le practican una nueva intervención quirúrgica, pero creo q sería un grave error
Sigue en condición muy critica pero estable, No tengo mayores informaciones ahora pero debo recibir en el transcurso del día.  Ayer la gran preocupación era el empeoramiento de la función renal pero puede ser consecuencia de la hemorragia q presenta.
La razón q esta entubado es para tratarle el dolor más apropiadamente y poderle administrar largas cantidades de fluidos endovenosos.
En un paciente inmunocomprometido cualquier infección pudiera ser fatal, aún recibiendo antibióticos múltiples.
 Ayer le removieron el catéter de anestesia epidural q tenía para tratarle el dolor por estar entubado 

10:00 a.m hs Miami


Chávez's Outlook Darkens, Doctors Say

Venezuelan President Hugo Chávez's cancer is most likely terminal given the disease's recurrences, and while the president may bounce back for periods, his health is increasingly at risk, say several...
Wall Street Journal @WSJ 

Puede tener breves periodos de mejoría pero el cuadro clínico general cada vez será más grave.
Presenta dos problemas clínicos uno agudo q es recuperarse de la cirugía y otro crónico q es avanzado cáncer
Aún recuperandose de este proceso agudo satisfactoriamente el rabdomiosarcoma es incurable
 Siempre me he cuidado q toda la información q suministro sea de fuentes serias y veraz
Lamentablemente la ambición personal hizo q nos ocultara la enfermedad en la campaña y lo eligieran presidente
Creo q tenga un 50% de posibilidades de recuperarse del postoperatorio pero el rabdomiosarcoma es incurable

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El rabdomiosarcoma es un tumor canceroso que se origina en los tejidos blandos del cuerpo, incluidos los músculos, los tendones y los tejidos conectivos. Las áreas del cuerpo más comunes donde puede alojarse este tumor son la cabeza, el cuello, la vejiga, la vagina, los brazos, las piernas y el tronco. El rabdomiosarcoma también puede encontrarse en zonas donde los músculos estriados son muy pequeños o no existen como por ejemplo, en la próstata, el oído medio y el sistema de conductos biliares. Las células cancerosas asociadas con este trastorno pueden diseminarse (por metástasis) a otras áreas del cuerpo.
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11:00 a.m hs Miami
 

Una cadena de errores médicos es la razón de lo q estamos viendo con la salud de Chávez
Un error el tratarse en Cuba donde no tienen la experiencia necesaria y el volumen de pacientes es muy bajo
Así cómo trato y gobernó al país fue el manejo de su salud
Entubado y en la condición actual lo pudieran tener vivo por semanas aún cuando esta en fase terminal
La decisión de desconectarlo del soporte artificial será muy difícil y dura para su familia
será recordado q aún en momentos de agonía rechazó liberar los presos políticos a quienes a tratado con crueldad


22:00 p.m hs Miami



Poco información hoy, no tuvo mayores cambios en el cuadro clínico en general
Una nueva cirugía esta descartada por la condición actual
Continúa entubado pero están pensando comenzar el proceso separación del ventilador mañana
Tratarán de ver si la mecánica respiratoria es apropiada y si lo es lo separan del ventilador
El proceso de separarlo del ventilador puede durar 2-3 días
Puede tener periodos de mejoría del cuadro clínico agudo pero el problema crónico del cáncer es más avanzado
No creo q tenga ningún daño a nivel cerebral q impida q despierte y respire espontáneamente
El daño neurológico lo pudiera presentar a nivel de la médula espinal por lo complicada de la operación
Bueno mañana se sabrá si lo separaran o ya lo separaron del ventilador y lo extubaron
A las 4 de la tarde todavía estaba entubado y los planes eran comenzar el proceso extubacion
Extubacion removerle el tubo endotraqueal para respirar
Es difícil saber si se recupera para el 10E tendremos q esperar un par de semanas para confirmar
El hecho q hable o este en ventilación mecánica o no no cambia el pronóstico


El dictador moribundo y converso

Por Roberto Carlo Olivares



El cáncer retroperitoneal del músculo Psoas (Rabdomiosarcoma) de Hugo Chávez, no ha podido ser contenido y ha metastizado hacia el hígado y posiblemente el páncreas. La cavidad retroperitoneal se sitúa en la parte abdominal y la pelvis, situada detrás del peritoneo,que contiene, entre otros órganos: el páncreas, los grandes vasos abdominales, los riñones y las glándulas suprarrenales.

Es un cáncer sumamente agresivo y maligno que se hubiese podido haber detectado y tratado a tiempo, pero el omnipotente dictador tocado por los “Dioses del Olimpo”, hizo caso omiso a los primeros signos de dolencia corporal. Los tumores retroperitoneales son de gran tamaño y este hecho por sí solo puede hacer sospechar malignidad.

Frecuentemente muestran degeneración quística y necrosis (la muerte de tejido corporal que ocurre cuando no está llegando suficiente sangre, ya sea por lesión, radiación o sustancias químicas; la necrosis es irreversible).

El propio Hugo Chávez confesó que le habían extirpado un tumor del tamaño de una pelota de beisbol. Este tipo de cáncer al no ser
detectado a tiempo causa molestias en la cavidad abdominal y produce dolores en las extremidades inferiores al expandirse y atacar los nervios.

¿Se recuerdan cuando Chávez estuvo usando bastón y dijo que le habían operado la rodilla?
El Rabdomiosarcoma (RMS) es un tumor maligno “cáncer” que puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Si el tumor cancerígeno se encuentra encapsulado y no ha metastizado, puede ser tratado con cirugía, quimioterapia y radioterapia. En el caso particular de Chávez, la ciencia médica lo ha sentenciado ya que el cáncer se ha esparcido por el cuerpo invadiendo el hígado y posiblemente el páncreas.

El dictador moribundo no puede recibir más ciclos de quimioterapia
porque tiene los riñones colapsados y sobrevive a punta de
transfusiones de sangre en “concentrado globular”, el concentrado
globular se emplea en pacientes con anemia aguda o crónica que
requieran un aumento de la capacidad de transporte de oxígeno y de la masa eritrocitaria (célula sanguínea especializada en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono unidos a hemoglobina para así aportar mayor oxigenación tisular).

En pocas palabras, la desaparición física del dictador venezolano es
cuestión de pocos meses y todo dependerá de las decisiones finales que tomé Hugo Chávez con sus familiares y amigos más cercanos.

Si continúan tratando de ocultar la enfermedad, sus apariciones
públicas irán mermando al igual que sus intervenciones telefónicas y televisivas. La gravedad de la situación actual la conocen los
familiares del déspota, el Alto Mando militar, algunos ministros de su máxima confianza y por supuesto los hermanos Castro.

Igualmente, algunos líderes de la “oposición” venezolana conocen la realidad del asunto, ya que muchos personeros del régimen sospechando que algo anda muy mal, han tratado de tender puentes alegando una reconciliación nacional en la era post-Chávez. Ya veremos si el pueblo acepta negociaciones sombrías, no se trata de venganza, se trata de justicia, no se puede permitir la impunidad.

Hace pocos días el Dr. Salvador Navarrete, miembro superior de la
directiva del PSUV (Partido Socialista Unido de Venezuela) y médico personal de Chávez, confirmó que el dictador sufría de cáncer y que su expectativa de vida era de dos años.

Las declaraciones del doctor causaron tanto revuelo que tuvo que salir del país con su familia por miedo a retaliaciones, después de ser amenazado de muerte.

Declaraciones del doctor Navarrete: http://www.msemanal.com/node/4768

Lo que no sabía el Dr. Navarrete es que los últimos exámenes
realizados a Chávez, arrojaron como resultado la metástasis de hígado y posiblemente de páncreas, mencionada anteriormente.

El patético “show” del dictador rezándole al Cristo de la Grita al
regresar de Cuba, es parte del montaje mediático que necesitan
mantener para seguir ganando tiempo hasta que se decida el sucesor, o se pueda llegar a algún tipo de acuerdo con las Fuerzas Armadas y la dirigencia de oposición.

PARTE MEDICO DEL DR MARQUINA SOBRE PRESIDENTE CHAVEZ, HOY 13 DE DICIEMBRE

EVOLUCION CLINICA DEL PRESIDENTE HUGO CHAVEZ, HOY, 13-12-2012

 Sindrome de distress respiratorio:
 
                  

El síndrome de distrés respiratorio agudo o síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA), es una insuficiencia respiratoria grave debida a edema pulmonar no hemodinámico causado por aumento de la permeabilidad de la barrera alvéolo - capilar y secundario a daño pulmonar agudo.

Existen dos tipos patogénicos:
SDRA pulmonar o primario cuando ocurre por agresión alveolar directa.
SDRA extrapulmonar o secundario lesión indirecta a través del lecho vascular.

Septicemia:

Causas de la septicemia:

La septicemia es una infección grave y potencialmente mortal que empeora en forma muy rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, incluyendo infecciones en los pulmones, el abdomen y las vías urinarias. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis), del sistema nervioso central (meningitis), corazón (endocarditis) u otros tejidos.

Sintomas de la Septicemia:

La septicemia puede comenzar con picos febriles, escalofríos, respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. La persona igualmente luce muy enferma.

Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con fiebre o disminución en la temperatura corporal (hipotermia), descenso de la presión arterial, confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo específico de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis).

Puede haber disminución o ausencia del gasto urinario.

En medicina, se entiende por sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección grave, altamente sospechada o documentada y caracterizada por lesión generalizada del endotelio vascular (el endotelio se encuentra tapizando el interior de los vasos sanguíneos ).[1] [2] Esta grave respuesta del organismo frente al daño endotelial se desarrolla como respuesta a microbios en la sangre, orina, pulmón, piel u otros tejidos e incluye dos o más de los signos:

* Temperatura >38 °C o <36 °C;
* Frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o una PCO2 <32 mmHg;
* Pulso >90 latidos por minuto;
* Cuenta blanca sanguínea >12.000/cc o <4.000/cc de sangre con un recuento de neutrófilos inmaduros >10%

Conceptos

Bacteremia: aislamiento de un microorganismo en sangre.

Sepsis grave: se considera cuando el diagnóstico de sepsis está acompañado de alteración de la función de uno o más órganos, hipoperfusión o hipotensión. En la actualidad es considerada como la causa de muerte más común en unidades de cuidados intensivos (UCI) no coronarias.

Shock séptico: Hipotensión, definida como una presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg (en niños, más de 2 desviaciones estándar por debajo del valor normal para la edad), tensión arterial media (TAM) menor a 60 mmHg o una reducción de la presión arterial sistólica de más de 40 mmHg de la habitual, debida a sepsis, que persiste a pesar de una adecuada reposición de líquidos. Debido a que los niños y neonatos poseen mayor tono vascular que los adultos, el estado de shock está presente mucho antes de la aparición de hipotensión, por lo que en estos pacientes está definido por la aparición de taquicardia (puede estar ausente en pacientes hipotérmicos) con signos de hipoperfusión.
Véase también: Sepsis neonatal
Patogenia

En la actualidad se sabe que durante la sepsis se desencadena una cascada no controlada de eventos inflamatorios en el organismo. La diabetes mellitus, las enfermedades linfoproliferativas como la leucemia, la cirrosis hepática, las quemaduras extensas y ciertos fármacos neutropénicos son los principales factores predisponentes para la aparición de sepsis por bacterias Gram negativas. Por su parte, la sepsis por Gram positivos se ve favorecida con catéteres intravenosos o sondas vesicales, prótesis y el uso de drogas intravenosas.
Citoquinas
Artículo principal: Citoquina

En la sepsis, las citoquinas tienen respuestas tanto anti como pro-inflamatorias que afectan el balance entre la mortalidad y la supervivencia. Por ejemplo, en pacientes susceptibles a la sepsis, suelen tener reducidas las citoquinas provenientes de las TH1 como la IL-2 e interferón gama, mientras que suelen estar elevadas las citoquinas producidas por los TH2, incluyendo IL-4 e IL-10.
Supervivencia

Haplogrupo H (ADNmt) era un fuerte predictor independiente de los resultados durante la sepsis grave, que confiere un 2,12 veces (IC 95% 1.02-4.43) mayor posibilidad de supervivencia a 180 días en comparación con los individuos sin la haplogrupos H.
Cuadro clínico

-Fiebre o hipotermia (temperatura corporal baja)

-Hiperventilación

-Escalofríos

-Temblor

-Piel caliente

-Erupción en la piel

-Taquicardia

-Confusión o delirio

-Disminución del gasto urinario
Diagnóstico

Conteo de glóbulos blancos sanguíneos bajo o alto. Conteo de plaquetas bajo Cultivo de sangre positivo para bacterias. Gases en la sangre que revela acidosis. Las pruebas de función renal son anormales en el curso inicial de la enfermedad. Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

El frotis periférico puede evidenciar un conteo de plaquetas bajo y destrucción de glóbulos rojos. Con frecuencia se elevan los productos de degradación de la fibrina, condición que puede estar asociada con una tendencia al sangrado. Diferencial sanguíneo con presencia de glóbulos blancos inmaduros.
Tratamiento

Se puede disminuir el número de antibióticos suministrado una vez que se conocen los resultados de los cultivos de sangre y se identifica el organismo causante. Si es posible, se debe identificar la fuente de la infección, lo que puede significar que se haga una prueba diagnóstica posterior. Se deben retirar las fuentes, como las vías intravenosas infectadas o drenajes quirúrgicos, y fuentes como los abscesos se deben drenar quirúrgicamente.

Puede ser necesaria terapia de apoyo con oxígeno, líquidos intravenosos y medicamentos que aumenten la presión sanguínea para un buen pronóstico. En el caso de una insuficiencia renal, se puede necesitar la diálisis y con frecuencia se requiere ventilación mecánica si se presenta insuficiencia respiratoria.

 Creatinina

Qué es

La creatinina es un producto de desecho que los músculos producen a una velocidad constante como parte de la actividad normal diaria. El torrente sanguíneo transporta la creatinina hacia los riñones y éstos la filtran para extraerla de la sangre y eliminarla con la orina.

El análisis de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina presente en la orina. Es posible realizarlo de manera independiente o junto con otros análisis a fin de determinar la cantidad relativa de otras sustancias que se excretan en la orina.
Por qué se realiza

Los riñones sanos filtran la sangre para deshacerse de los productos de desecho que el cuerpo no puede utilizar. Si el nivel de creatinina en la orina es bajo, es posible que el paciente tenga una enfermedad renal, una afección muscular o neuromuscular, o una obstrucción en el tracto urinario. Si los resultados del análisis son anormales, se realizarán otros estudios para llegar a un diagnóstico específico.

El análisis de depuración de creatinina mide el nivel de creatinina en la sangre así como cuánta creatinina se elimina en la orina durante varias horas. Esto les brinda a los médicos información sobre el funcionamiento de los riñones.

Es posible que un médico solicite un análisis de creatinina en orina y otros análisis de orina aunque no sospeche la existencia de una disfunción renal. Como la creatinina se filtra a una velocidad casi constante, los médicos comparan el nivel de creatinina con el nivel de otras sustancias presentes en la orina para determinar si se las está excretando a una velocidad normal

 
Hemodinámica
f. Estudio de los aspectos físicos relacionados con el movimiento de la circulación sanguínea a través del sistema cardiovascular.

 Paciente presento sangrado intraoperatorio, por esto fue necesaria la transfusion de sangre.

 VERTEBRECTOMIA

Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple, 8 hombres y 12 mujeres, edad promedio de 54 años, operados por lesiones de la columna vertebral para evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico. Se comprobó que el mieloma G y el Bence Jones fueron los más frecuentes (9 y 6 pacientes), y la mayoría se hallaba en estadio III o II de Durie-Salmon (11 y 8, respectivamente); la localización más frecuente fue la dorsal (14 casos), en 12 eran de tipo osteolítica y 7 tenían destrucción extensa y fracturas. Se realizó recanalización intralesional con estabilización interna en 17; en otros 2, estabilización sin recanalización, y en 1, laminectomía solamente. Hubo complicaciones en 13 casos, y de los 18 procesos reportados, la sepsis local, la neuritis posoperatoria y los granulomas de la herida fueron los más frecuentes. En el momento de la intervención se reportó dolor, intenso o incapacitante en 13 pacientes y en 18 había manifestaciones de daño neurológico. La evaluación al año de la operación mostró que 12 (60 %) pacientes no tenían dolor o era ligero, y 14 (70 %), no presentaban manifestaciones neurológicas. Se halló que 5 enfermos fallecieron, en el primer año de la intervención, por complicaciones de la enfermedad mielomatosa, no relacionadas con la cirugía; uno de los fallecidos presentó recidiva de la lesión mielomatosa de la columna. Se concluyó que el tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral en los enfermos con mieloma múltiple y manifestaciones dolorosas y/o neurológicas puede ser una posibilidad terapéutica beneficiosa.

Hasta hace 15 años, el descubrimiento de una lesión metastásica en la columna vertebral de un paciente con cáncer se caracterizaba por el progresivo empeoramiento de las condiciones del enfermo, que muchas veces se acompañaba de gran dolor hasta la muerte. Las nuevas terapéuticas y el desarrollo de la cirugía ortopédica espinal en la última década han mejorado la evolución de los enfermos con tumores metastásicos en columna, y han permitido que muchos con posibilidades de quedar postrados en cama, deambulen y otros experimenten una mejoría considerable en su calidad de vida por el alivio del dolor y el incremento de sus funciones generales



INMUNOCOMPROMETIDO POR CANCER Y ESTEROIDES
 

Es aquel que, por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos de defensa, fenómeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas.

inmunodepresión


Debilitamiento del sistema inmunitario del cuerpo y de su capacidad de combatir infecciones y otras enfermedades enfermedades. La inmunodepresión se puede inducir a propósito mediante medicamentos, como preparación para un trasplante de médula ósea o de otro órgano a fin de prevenir el rechazo al tejido del donante. También puede ser el resultado de ciertas enfermedades como el SIDA o el linfoma, o de medicamentos contra el cáncer.

La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonarespontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir o bien a una máquina (ventilador mecánico) o bien a una persona bombeando la sangre manualmente mediante la compresión de una bolsa o fuelle de aire.


                     


Cultivos de muestras orgánicas Humanas

INTRODUCCIÓN

Es un medio de estudio del que nos servimos para determinar la causa de una infección. El procedimiento que se utiliza suele iniciarse con la toma de muestras de los tejidos, exudados, líquidos corporales, etc. del paciente. A continuación, estas muestras se envían al laboratorio de microbiología para su estudio posterior. El microscopio nos permite observar los microorganismos (los presentes en esas mismas muestras), tales como hongos o bacterias. El cultivo sirve para lograr una proliferación de esos microorganismos y de ese modo poder estudiarlos mejor. El diagnóstico etiológico de la enfermedad infecciosa se establece desde el momento en que se aísla e identifica el agente causante.

Entre los microorganismos que podemos encontrar, tenemos: bacterias, micoplasmas y otros organismos de la clase mollicutes, clamidias y rickettsias, parásitos, hongos, Virus.